Sivilce Kremleri İşe Yarıyor mu?
Sivilce kremleri işe yaramıyor, sivilcelerim neden geçmiyor veya sivilce kremleri bende neden işe yaramıyor cümleleri kliniklerde dermatologlara en sık söylenen cümlelerden. Bunun sebebi ise oldukça derin olabilmekte. Yazının başında her hastanın kendine özel olduğu ve bir kişide işe yarayan ilacın diğer kişide yaramamasının normal olduğunu belirtmek isterim.
Sivilce kremleri, günlük pratikte oldukça sıkça kullanılmaktadır. Farklı etken maddeleri içeren kremler mevcuttur. En sık kullanılan sivilce ilacı içerikleri şunlardır:
- Tetrasiklin (İmex)
- Nadifloksasin (Nadixa)
- Klindamisin + Benzoil peroksit (Benzoxin, Clindoxyl, Clinoper, Clozaril, Oximin) (Benzoxin nedir, ne için kullanılır, nasıl kullanılır?)
- Eritromisin + Benzoil peroksit (Acnemix, Benzaderm)
- Tretinoin (Acnelyse, Tre krem)
- İzotretinoin + Eritromisin (Munderm)
- Dapson (Vulgarex, Acnewell)
Yukarıdaki kremler, hastaya ve akne şiddetine, türüne göre doktor tarafından özel olarak seçilir. Burada önemli olan birkaç nokta vardır. İçerisinde sadece antibiyotik içeren imex, nadixa gibi kremler asla tek başına kullanılmamalıdır. Çünkü bu durum antibiyotiklere karşı direnç oluşturacak, bir süre sonra işe yaramamasına neden olacaktır. Ayrıca ağız yoluyla hap şeklinde alınan tetradox gibi antibiyotik içeren akne ilaçlarının bile etkisini azaltacaktır. Ancak örneğin sabah sadece antibiyotikli bir krem akşam ise benzoil peroksit içeren bir krem şeklinde kombine uygulama yapılabilir.
Hastaya sivilce kremi verilmeden önce aknenin şiddeti ve türü belirlenmelidir. Hafif-orta düzey aknelerde kremler tercih edilebilir. Ancak yüzün çoğu kısmını kaplayan, iz bırakmaya meyilli olan, kistik, nodüler aknelerde kremler genelde yetersiz kalır. Bu durumda hap tedavilerine de ihtiyaç duyulabilir. Diğer bir seçenekte düşük doz izotretinoin içeren zoretanin gibi bir ilaçla akne lazeri kombinasyonu uygulamaktır. Bu en sık hapların yan etkilerini tolere edemeyen hastalarda tercih edilir.
Sivilce kremleri kaç günde etki eder, ne kadar süre kullanılmalıdır gibi sorular da hastalar tarafından sıkça sorulmaktadır. Güncel kılavuzlara göre topikal akne tedavileri en az 3 ay boyunca kullanılmalıdır. 3 ay sonrasında yeterince fayda göremeyen hastalarda ilaç değişikliği yapılabilir. Ancak bu süre ve işe yarama düzeyi doktor tarafından hastaya özel belirlenir.
Sonuç olarak sivilce kremlerinin sizde işe yaramamasının birkaç farklı nedeni olabilir:
- Tedaviyi düzgün bir şekilde uygulamamak
- Tedaviye sabırla doktorun önerdiği sürede devam etmemek, hızlı sonuç almak istemek
- Kremlerle birlikte, cilt temizliği, komedojenik olmayan ürünlerin kullanımı gibi destekleyici durumlara dikkat etmemek
- Sivilcelerin krem ile toparlanamayacak derecede şiddetli olması
- Kistik, nodüler, derin aknelerin varlığı
- Sivilce çıkışını tetikleyecek PCOS gibi hormonal problemlerin varlığı
- Sivilceyi tetiklediği kanıtlanan yüksek glisemik indeksli gıdaları ve süt ürünlerini aşırı tüketmek
- Sivilce çıkışının aslında azalması veya durması ancak kalan izlerin hala sivilce olduğunu zannetmek
- Sivilce kremleri içindeki antibiyotiklere karşı direnç geliştirmiş olmak
Başarılı bir sivilce tedavisinden sonra izlerin tedavisi için apayrı bir süreç başlatılır. Sivilce izi tedavisinde de kullanılabilecek birçok farklı yöntem bulunur. (Sivilce izi nasıl geçer?)
